摘要：
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼对泌尿外科腹腔镜手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响.方法 选择2014年1月至2015年6月上海交通大学附属上海市同仁医院收治的择期行泌尿外科腹腔镜手术患者87例,根据随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(41例).观察组术后给予右美托咪定0.15 μg/(kg·h)+舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)+托烷司琼5 mg制成100 ml溶液进行白控静脉镇痛,对照组给予舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)+托烷司琼5 mg制成100 ml溶液进行自控静脉镇痛.记录并比较2组患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛程度[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]和镇静度(Ramsay镇静评分)以及术前(T0)、T1、T2、T3、T4、T5时点平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)及心率.观察并记录2组患者术后48 h舒芬太尼用量及按压次数以及不良反应发生情况.结果 L～L时点,2组VAS评分均明显低于T1时点[观察组:(2.2±1.2)、(1.5±0.8)、(1.2±0.8)、(1.1±0.5)分比(4.6±1.9)分,对照组:(3.6±1.8)、(2.6±1.3)、(2.0±1.2)、(2.0±0.7)分比(4.7±2.0)分],且观察组明显低于对照组,2组Ramsay镇静评分均明显高于T1时点[观察组:(3.3±0.5)、(2.7±0.5)、(2.7±0.8)、(2.6±0.8)分比(2.3±0.5)分,对照组:(2.3±0.5)、(2.0±0.3)、(2.3±0.5)、(2.3±0.8)分比(1.6±0.5)分],且观察组T1～ T4时点Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T1～ T5时点,观察组MAP、心率明显低于对照组[MAP:(84±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(92±13) mmHg、(87±12) mmHg比(99±12) mmHg、(87±10) mmHg比(100±12) mmHg、(85±12) mmHg比(96 ± 13)mmHg、(84±11) mmHg比(93±14) mmHg;心率:(80±5)次/min比(87±5)次/min、(82±4)次/min比(95±5)次/min、(85±5)次/min比(95±5)次/min、(83±4)次/min比(94±7)次/min、(81±5)次/min比(91±4)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组各时点Sp02比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后48 h内,观察组平均按压次数、舒芬太尼用量以及不良反应发生率均明显低于对照组[(21±6)次比(26±5)次、(82±18) ml比(102±21) ml、6.5％ (3/46)比22.0％(9/41)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼对泌尿外科腹腔镜手术患者术后镇痛、镇静效果较好,不良反应较少,且对血流动力学影响轻微.
