目的：分析成人蝶窦自发性脑脊液鼻漏及并存颅内高压的影像特征。方法回顾性分析30例经手术证实的成人蝶窦自发性脑脊液鼻漏患者的CT与MRI资料。男11例、女19例；年龄31~64岁，平均（50±8）岁；1例仅行CT检查，4例仅行MRI检查，25例同时行CT和MRI检查。影像结果评价指标包括：漏口显示率，漏口部位、大小及数量，窦口邻近结构改变（蝶窦积液及脑膜脑膨出情况），伴随的颅内高压影像征象（蛛网膜颗粒小凹、空蝶鞍及视神经周围蛛网膜下腔增宽），并与手术所见进行比较。结果本组30例中，鼻内镜手术示漏口83%（25/30）位于蝶窦侧隐窝上壁与中颅窝交界处，10%（3/30）位于蝶窦侧隐窝上壁，7%（2/30）位于蝶窦侧壁。CT显示80.7%（21/26）漏口处蝶窦壁骨质缺损，96.1%（25/26）侧隐窝过度气化。MRI显示27.6%（8/29）漏口处线状脑脊液高信号从颅底蛛网膜下腔延续至蝶窦腔；89.6%（26/29）伴脑膜脑膨出，82.7（24/29）窦腔脑脊液高信号充填，27.6%（8/29）窦腔气-液平面，75.9%（22/29）漏口邻近侧裂池扩大，3.4%（1/29）邻近侧脑室颞角扩大，3.4%（1/29）邻近脑沟增宽。本组患者伴颅内高压征象：MRI检查100%（29/29）空蝶鞍，93.1%（27/29）视神经周围蛛网膜下腔增宽，CT、MRI显示100%（30/30）中颅窝底蛛网膜颗粒小凹。结论自发性脑脊液蝶窦漏与颅内高压同时存在；CT和MRI联合应用能准确判定漏口及其伴随的颅内高压征象。