目的探讨耳鼻咽喉头颈外科不同手术患者术后镇痛的效果和不良反应。方法选择2013年5月2014年8月行中耳手术（E组）、鼻内镜手术（N组）、喉切除+颈淋巴结清扫术（T组）的患者。所有患者使用统一的术后镇痛配方。术后24 h调查最高视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、追加舒芬太尼的次数、睡眠、情绪、恶心呕吐、眩晕等。结果三组VAS评分无统计学差异,均无追加舒芬太尼。N组夜间醒来的患者明显增多（χ2=281.798,P(0.01）,而N组和T组情绪改变的患者明显增多（χ2=123.408,P(0.01）。E组恶心（χ2=144.895,P(0.01）和眩晕（χ2=175.709,P(0.01）发生率明显增高,而呕吐发生率高于N组（χ2=7.524,P=0.023）。结论舒芬太尼1μg/kg+凯纷3 mg/kg能为耳鼻咽喉头颈外科患者提供满意的术后镇痛,不同的手术患者术后睡眠、情绪、不良反应不同,应采取个体化的心理和药物治疗。