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乙型肝炎患者肝移植后抗病毒治疗的远期效果分析

An analysis of long term prophylaxis of virus recurrence with antiviral treatment in HBV infected liver transplant recipient patients

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]四川大学华西医院普外科 [2]北京佑安医院肝胆外科暨肝移植中心 [3]首都医科大学附属同仁医院普外科肝脏移植中心 [4]四川大学华西医院临床微生物学实验室 [5]四川大学华西医院病理科
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关键词: 肝移植 肝炎 乙型 乙型肝炎免疫球蛋白 核苷类似物 复发

摘要:
目的 通过观察乙型肝炎相关肝移植受体在拉米夫定或(和)乙型肝炎免疫球蛋白预防性用药时,体内H B V标志物的变化,探讨预防复发及个体优化治疗措施.方法 ELISA法、HBVDNA荧光定量PCR、免疫组织化学法定期检测术前及术后各时期血清及肝穿刺组织中的HBV标志物,回顾性观察96例受体术后HBV标志物在随访中的动态变化.结果 术后最长7年随访时间内共有17例(17.71%)乙型肝炎复发患者.2年乙型肝炎实际总体复发率为22.0%,术前病毒复制状态对术后乙型肝炎复发有影响(P<0.05);82.4%(14/17)乙型肝炎复发者发生在术后3年内,是3年后复发人数的4.7倍(P<0.01);3年内复发者中,术前为HBV活跃复制者占78.6%(11/14).抗-HBc和抗-Hbe检出率随时间下降,但仍长期存在.结论 术后乙型肝炎复发依然存在.对于术前非HBV活跃复制受体,在术后严格联合预防用药且有补救方案前提下,以术后3年作为时间尺度来尝试停用或降低乙型肝炎免疫球蛋白用量,从而建立一套不同病毒及免疫状态下的个体用药方案值得进一步研究.

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第一作者机构: [1]四川大学华西医院普外科
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