目的 研究评估临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术的中期疗效.方法 1995年1月至2005年10月对96例旱期乳腺癌行保留乳房根治术.手术适应证:肿瘤≤3 cm,周围型,年龄31～55岁(44例),患者有保留乳房意愿,乳房大小适中.手术方式:肿瘤广泛切除加腋淋巴结清扫,术后常规行辅助放疗、化疗及内分泌等治疗.对照组:随访同期的248例改良根治术(Auchinclo术)乳腺癌,与保留乳房根治术比较疗效.结果 ①所有病例切缘均未见有肿瘤细胞残留.②病理:原位癌8例,浸润性导管癌76例,黏液腺癌8例,其他癌4例.③肿瘤部位以外上象限最多.④10例腋淋巴结阳性,1例伴有腋中群淋巴结阳性.中位腋淋巴结转移数3个.⑤随访:保乳组随访率100%,中位随访期78个月,5年生存率100%,复发率2.1%,转移率2.1%;对照组随访率90.3%(224例),中位随访期86个月,5年生存率95.5%,复发率1.8%,转移率4.9%.两组生存率、复发率比较,差异无显著性(P＞0.05),两组转移率比较,差异有显著性(P＜0.05).⑥保乳组1例在37个月时再发第二源性乳腺癌,改行全乳切除术后随访至今51个月.⑦放疗后综合征以短期症状及色素沉着为主,6个月内基本消除.⑧大于12个月主观满意度99.0%,乳房美观检测数据提示,90%以上的保留乳房根治术均能获得理想的外观.结论 规范的病灶广泛切除、腋淋巴结清扫加术后辅助放疗是早期乳腺癌保留乳房根治术的关键.保留乳房的乳腺癌根治术可以与改良根治术一样获得长期疗效.保留乳房的乳腺癌根治术可使患者获得良好的心理康复和满意的乳腺外观.