目的探讨肥胖与前列腺癌根治术（RP）后病理特征变化的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月于本院收治的120例RP患者。收集并分析患者年龄、身高、体质量、前列腺体积、穿刺活检病理结果、术前前列腺特异性抗原（PSA）水平和术后病理结果。根据体质量指数（BMI）将患者分为三组:正常组（18.5 kg/m2≤BMI(24 kg/m2）30例、超重组（24 kg/m2≤BMI(28 kg/m2）66例、肥胖组（BMI≥28 kg/m2）24例。结果 RP后,肥胖组患者Gleason评分高于其他组,差异具有统计学意义（P(0.01）。48例患者诊断为局部进展期前列腺癌（PCa）,其中BMI正常组6例,超重组27例,肥胖组15例,差异有统计学意义（P(0.01）。28例患者出现Gleason评分升级,其中BMI正常组5例,超重组13例,肥胖组10例,差异有统计学意义（P=0.04）。30例患者术后切缘阳性,其中BMI正常组4例,超重组17例,肥胖组9例,差异具有统计学意义（P=0.04）。结论肥胖患者在RP后Gleason评分以及病理分期更高,同时具有较高的切缘阳性率,Gleason评分升级发生率也较高。