目的探讨微小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）不同大小光学区对术后3个月内视力及高阶像差的影响。设计前瞻性比较病例系列研究对象31例行SMILE手术的患者所有患者均选择右眼做为研究对象。方法全部患者由同一位医生采用相同设备行SMILE手术,手术序号单号的患者术中光学区大小为6.0 mm进行切削,双号患者术中光学区大小为6.5mm进行切削。观察3个月.检查术后裸眼视力、等效球镜度数和像差变化。主要指标术后视力、屈光度、高阶像差,包括均方根值（RMSh）、慧差（Coma）、三叶草（Trefoil）、球差（Sphere）。结果术后3个月,6.0 mm组和6.5 mm组平均视力分别为1.20±0.23和1.24±0.20（P=0.534）;平均等效球镜分别为（-0.45±0.32）D和（-0.29±0.42）D（P=0.235）;RMSh分别为（0.683±0.324）μm和（0.621±0.252）μm（P=0.646）;Coma分别为（0.124±0.080）μm和（0.100±0.052）μm （P=0.057）;Trefoil分别为（0.060±0.033）μm和（0.061±0.041）μm（P=0.147）;Sphere分别为（0.007±0.040）μm和（-0.002±0.032）μm（P=0.223）。6.5 mm组术后Coma与术前Coma（0.073±0.050μm）相比略增加（P=0.065）,而6.0 mm组术后Coma与术前（0.075±0.050μm）相比显著增加（P=0.004）。结论 6.0 mm和6.5 mm光学区SMILE术均安全有效,虽然较小光学区（6.0 mm）可能导致慧差增加,但不会引起其他高阶像差的增加。（眼科,2020,29:438-441）