目的 观察3D平视视频系统下外伤性玻璃体视网膜手术的安全性、有效性及技术优势。方法 回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京同仁医院眼科2021年2月至2023年1月行玻璃体视网膜手术的累及眼后节的眼外伤83例（83眼）。依据手术观察系统，将患者分为3D视频系统组（3D组）41例（41眼）和显微镜目镜组（显微镜组）42例（42眼）。两组患者年龄、性别、外伤类型、主要诊断和手术方式差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3D组和显微镜组术后平均随访时间分别为14.00（13.00，15.00）、17.00（13.00，22.00）个月。比较两组患者总手术时间、清除玻璃体积血时间、人工玻璃体后脱离时间、剥除视网膜前增生膜和内界膜时间、玻璃体替代物填充率、最佳矫正视力（BCVA，logMAR）、视网膜解剖学复位成功率、黄斑孔闭合率、并发症发生率以及手术医师和观摩者的主观感受。结果 3D组清除玻璃体积血时间较显微镜组短 [13.50（8.00，25.00）v.s. 20.00（15.75，38.75）min，Z=−2.17，P=0.030]；3D组和显微镜组总手术时间、人工玻璃体后脱离时间、剥除视网膜内界膜和视网膜前增生膜时间差异均无统计学意义（t=0.21、−1.25、0.84，Z=−1.30，P=0.838、0.247、0.442、0.192）。按照挫伤、破裂伤和裂伤分组，3D组和显微镜组总手术时间差异亦无统计学意义（t=−0.02、0.10、−0.10，P=0.981、0.925、0.918）。末次随访时， 3D组可配合视力检查32例（32眼），BCVA较手术前提高[2.30（1.08，2.60）v.s. 2.60（2.30，2.90），Z=−2.01，P=0.044]；显微镜组可配合视力检查35例（35眼），BCVA亦较手术前提高[2.30（1.30，2.60）v.s. 2.60（2.00，2.90），Z=−2.09，P=0.037]。手术前后同一时间点两组BCVA差异均无统计学意义（Z=−0.47、−0.27，P=0.636、0.789）。两组患者C3F8或硅油填充率、视网膜解剖学复位成功率、黄斑孔闭合率差异均无统计学意义（均P＞0.05），均未出现手术相关并发症。术者可倚靠手术椅，在坐姿舒适、肩颈背部放松下进行手术。3D平视外伤性玻璃体视网膜手术视频清晰度和立体感均优于传统显微镜手术视频。结论 3D平视视频系统下外伤性玻璃体视网膜手术可以达到显微镜目镜下相同的安全性和治疗效果，并可优化手术姿势，提升手术效率，具有良好的示教作用。