目的 分析托珠单抗(Tocilizumab,TCZ)治疗有效的中重度 Graves 眼病(Graves’ ophthalmopathy,GO)患者的临床指标 变化包括血白细胞及中性粒细胞、肝肾功能、凝血功能、血脂、甲状腺激素及抗体的浓度变化,并探讨其临床意义。 方法 纳入经 过 TCZ 治疗有效的中重度活动期 GO 患者 85 例,在治疗前及治疗后 3 个月采集患者清晨空腹血并检验血常规、生化常规、凝血 功能、甲状腺激素及抗体浓度,同时收集所有研究对象的性别、年龄、病程、吸烟史、合并疾病及合并药物等基本信息,分析治疗前 后患者的临床指标变化并进行相关性分析。 结果 中重度活动期 GO 患者经过 TCZ 治疗后,血白细胞绝对值及中性粒细胞绝对 值较治疗前下降,肝酶如丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白浓度 较治疗前均显著升高,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及 D-二聚体浓度显著下降,促甲状 腺激素浓度较前显著上升,血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAB)滴度显著下调,并且治疗前血清 TRAB 滴度浓度与 FIB 浓度具有显著相关性。 结论 TCZ 治疗中重度活动期 GO 患者后甲状腺功能及抗体浓度得到改善,且血白细胞、 肝肾功能、血脂及凝血功能较前显著变化。 该研究结果证实了 TCZ 对 GO 眼病的免疫紊乱的治疗作用,同时提示临床诊治中需 要关注其相关的不良反应。