临床治病,能否收到良好的疗效,取决于理法方药的准确性,除因辨证之法不当而收不到理想的效果外,还有其它一些因素能够影响其疗效,如中药质量问题.以下谈谈在临床用药中中药质量的问题,以供同道参考. 1 中药品种质量对疗效的影响 1.1 中药品种混乱 历代本草上都存在同名异物现象,直到目前仍有不少的药名未被统一规范,这种品种混乱的情况,少则是两物同名,多则十余种药物同名.如沙苑子为豆科植物扁茎黄芪干燥成熟的种子,主产于陕西,主要功效是补肾固精,养肝明目.但市场上沙苑子品种较多,据不完全统计达4科10种植物的种子,常见的有同科植物独尿豆、凹叶野百合、尾州野百合、田皂角、紫云英、直立黄芪的种子.前3种种子均含生物碱,误服后出现谷丙转氨酶升高,肝细胞大量坏死而导致肝腹水和肝昏迷的中毒症状,甚至死亡.可见,如果临床选用的沙苑子品种不对,自然影响其疗效.又如金钱草是治疗肝胆结石、尿路结石的常用中药,可目前市场上出售的金钱草有5个科,达8种药.这些不同种类,在植物亲缘上又不相近的药物,有的有效,有的则无效.如果将一些伪品或代用品作药用,必将影响治疗效果.