摘要：
目的 探讨拟似肺结核初次发病(初发)和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆茵涂片阳性分布(涂阳)对结果的影响,提高诊断的准确性.方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核.335例确诊为初发肺结核的患者.比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率.结果 初发结核患者中,涂片阳性占75.2％,培养阳性占83.9％.分别为涂片培养双阳性60.30％,单涂片阳性15.52％,单培养阳性24.18％,培养的阳性率明显高于涂片(P＜0.05).不同痰标本的涂片阳性率分别是:血样痰42.70％;干乳样痰40.10％；较黏液痰32.60％;气管镜痰液27.50％;水样痰17.40％差异有统计学意义(P＜0.01).结核分枝杆菌阳性数量分级分布为:干乳样痰、血样茵痰、黏液样痰4级多见；水样痰、气管镜1级多见.结论 初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数.不同性状的痰分级可以观察到排茵量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断.
