1 病例报告 患者,女,27岁,13岁初潮,5/30天,于2014年1月27日顺娩一活男婴,因"胎盘残留",产后11天行清宫术,清宫顺利复查宫内无残留,产后哺乳至产后10月,停止哺乳后观察半年月经仍未复潮,B超提示:后位子宫,切面大小4.6×4.1×5.5 cm,内膜线居中,厚约0.15 cm,内膜回声不均,宫腔内及双附件未见异常,血HCG<5 IU/L考虑"产后继发闭经,宫腔粘连不排除",给予当归养血膏口服半月无效,再次复诊予黄体酮胶囊口服100 mg,2次/d,共10天,半月后月经仍未来潮,B超:内膜线居中,厚度约0.45 cm.孕酮0.84 ng/mL,睾酮79.89 ng/dl↑,雌二醇66.63 pg/mL,垂体泌乳素 36.90 ng/mL↑,FSH 6.03 IU/L, LH 7.83 IU/L,考虑"PCOS"可能,给予达因-35口服一盒,2015.8.11月经来潮,月经第5天继服达因-35一盒, 2015.9.8月经来潮正常,后连服两周期达因-35,服药期间月经正常,停服后再次出现停经,因患者疲乏无力,腰酸,面白无华,舌淡苔薄,脉沉细,为气血不足精血亏虚所致血海不盈,胞宫无血可下而致闭经,给予中药养血八珍汤《百年丛书》方加味,以益气生血,滋养肾精治之(本方适用于气血不足,精血亏虚所致月经量少,月经后期及闭经),口服3个月中药,期间月经正常来潮3次,2016年1月停中药,其后月经可自行来潮,但间期延至两个月行经一次.复查孕酮0.465 ng/mL,睾酮0.09 ng/dl,雌二醇23.86 pg/mL,垂体泌乳素72.30 ng/ml↑,FSH 3.52 IU/L, LH 3.70 IU/L,C肽0.41 nmol/L,胰岛素32.06 pmol/L,皮质醇224.9 nnol/L,TSH4.90 uIU/mL↑FT34.10 pg/mL, FT413.78 ng/dl,TPOAb 297.70IU/mL↑,血浆促肾上腺皮质激素4.55 pmol/L,生长激素1.180 ng/mL,尿碘浓度57 μg/L,甲状腺B超提示:双侧甲状腺弥漫性增生改变,考虑为桥本氏甲状腺炎.继追问病史,患者既往有桥本氏甲状腺炎病史,后续给予甲状腺素片25 mg口服,1次/d后所有症状均缓解,月经正常来潮,甲状腺素,泌乳素,雄激素恢复正常.