摘要：
目的 探讨全肝CT灌注成像对肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术前、术后瘤灶及瘤旁血流状态变化的定量评估价值.方法 收集行TACE的肝癌患者26例,分别于术前2 ～ 3 d及术后1个月完成全肝CT灌注成像,分别对瘤体、瘤旁1 cm及背景肝实质进行肝动脉灌注量 (HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)及达峰时间(TTP)的测量.据资料不同分别采用方差分析、t检验或秩和检验进行统计学分析.结果 共检出34个病灶,根据TACE术后碘油沉积情况分为碘油密实组(21个)和碘油稀疏组(13个).肝癌TACE术后病灶长径较术前总体上呈缩小趋势,密实组病灶缩小程度大于稀疏组,术前术后长径比较分别为 (3.12±0.58) cm对比(1.93±0.79) cm、(2.98±2.01) cm对比(2.58±2.00) cm,差异有统计学意义(t值分别为15.1、8.65,P＜0.05).碘油密实组术前瘤区HAP及HPI最高,瘤旁1 cm高于背景肝实质,背景肝实质PVP、TLP及TTP最高,瘤旁1 cm高于瘤区,对应灌注参数总体上及两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05);术后瘤旁1 cm的HAP及HPI高于背景肝实质, PVP、TLP及TTP低于背景肝实质,差异有统计学意义(P＜0.05); TACE术前术后对应区域的比较,碘油沉积区无血流灌注,术后瘤旁1 cm HAP和HPI下降,PVP、TLP及TTP上升,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),背景肝实质术后血流灌注变化差异无统计学意义(P＞0.05).碘油稀疏组瘤区术后HAP及HPI下降,PVP及TTP上升,差异有统计学意义(P＜0.05),其他两区域变化差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 肝癌TACE术后碘油沉积区无血流灌注,瘤旁1 cm及碘油稀疏组残余灶肝动脉灌注量下降,门静脉灌注量上升.CT灌注成像能量化评价血流灌注状态,对肝癌TACE术前治疗方案的确定及术后疗效的评价具有重要意义.
