目的 报告因短期内视力下降被误诊为视神经病变的圆锥角膜患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010-2020年北京同仁眼科中心被误诊为视神经病变但经过相关检查后最终确诊为圆锥角膜的患者26例（33眼）。方法 回顾患者的病历资料及眼科辅助检查结果 ,包括角膜地形图、视觉诱发电位、视野等,总结其临床特征。主要指标 视力、屈光度、角膜曲率、眼部体征。结果 26例中男性20例（76.9%）。平均年龄（27.8±8.2）岁。19例（73.1%）单眼发病,7例（26.9%）双眼发病。诊断视神经病变时矫正视力0.02～1.0。患眼球镜屈光度（-7.18±3.63）D,柱镜屈光度（-2.09±1.86）D。患眼角膜曲率K1为（52.83±3.89）D,K2为（47.55±3.64）D。19例单眼患者中,患眼球镜平均为（-6.51±2.99）D,明显高于健眼的（-3.06±2.09）D（Z=-3.52,P(0.001）;患眼柱镜平均为（-2.27±1.60）D,明显高于健眼的（-1.11±1.03）D（Z=-1.98,P=0.048）。28/33眼（84.8%）的彩色眼底像稍模糊。裂隙灯显微镜检查,18/33眼（54.6%）角膜形态正常,仅15/33眼（45.4%）发现轻微角膜锥形突出、基质轻度混浊。所有患者相对性瞳孔传入障碍均阴性。后极部眼底、视野、视觉诱发电位、视网膜电图均正常。结论 因视力下降被误诊为视神经病变的圆锥角膜患者常存在近视度数、散光度数短期内增加,无视神经病变体征。角膜地形图检查有利于圆锥角膜的诊断。（眼科,2022,31:94-98）