目的:探讨预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）恶变的相关危险因素,提高术前诊断肿瘤恶变的准确性。方法:回顾性分析89例SNIP及内翻性乳头状瘤恶变（IP-SCC）患者的临床资料,其中SNIP组60例,IP-SCC组29例。选取长期吸烟史和长期感染史、内镜检查所见肿瘤特征、鼻窦CT和MRI示肿瘤特征等多种临床指标,对两组患者进行比较,进一步选择两组间有显著性差异的指标进行多因素Logistic回归分析,通过建立回归模型分析预测SNIP恶变的相关危险因素和模型的预测能力。结果:SNIP组与IP-SCC组患者相关症状（涕中带血）、长期吸烟史,内镜下见肿瘤附着脓涕,鼻窦CT示眶壁骨质破坏、颅底骨质破坏,鼻窦MRI示脑回征、眶内受累、颅底硬脑膜强化等指标差异有统计学意义。进一步行多因素Logistic回归分析,结果示涕中带血、长期吸烟史、内镜下见肿瘤附着脓涕、CT示眶壁骨质破坏、MRI示脑回征消失、眶内受累6个因素是提示SNIP恶变的危险因素。这一模型对SNIP恶变的预测准确率为75.0%,对SNIP的预测准确率为96.7%,模型总体预测准确率为89.8%。结论:预测SNIP恶变的相关危险因素是涕中带血、长期吸烟史、内镜下见肿瘤附着脓涕、CT示眶壁骨质破坏、MRI示脑回征消失、眶内受累6个因素。综合分析临床多项指标可提高术前对SNIP恶变诊断的准确性。