目的探究加味济生肾气汤对糖尿病肾病大鼠肾脏足细胞和自噬作用的影响,为糖尿病肾病的中药治疗奠定一定基础。方法将66只SD大鼠按照随机数字表法分成对照组,模型组,羟苯磺酸钙组,加味济生肾气汤低、中、高剂量组。造模后,各组分别以生理盐水,羟苯磺酸钙,1 m L/kg/d、4 m L/kg/d、10 m L/kg/d药物浓度的加味济生肾气汤处理。6周后,取大鼠肾脏,电镜观察肾脏足细胞形态;免疫组化检测Nephrin的表达;Western blot检测LC3II/I和P62的表达。结果模型组大鼠肾小球基底膜可见显著增厚,足细胞排列较紊乱,数目减少,足突融合,在加味济生肾气汤中剂量组和高剂量组中上述症状得以缓解;与对照组比较,模型组大鼠肾组织中的Nephrin水平均明显降低,LC3II/I比值显著下降,P62水平显著升高。与模型组比较,加味济生肾气汤高剂量组大鼠肾组织中的Nephrin水平均明显升高,LC3II/I比值均显著升高,P62水平显著降低（P (0.05）。结论加味济生肾气汤通过提高自噬水平,减少足突发生融合,提高肾脏的过滤功能。