摘要：
目的 探讨改良高钾血症相关心电图标准在慢性肾脏病患者高钾血症诊断中的价值.方法 收集2018年1月～12月于我院就诊的慢性肾脏病患者共436例,根据血钾结果分为高钾血症组(177例)和非高钾血症组(259例),依据传统高钾血症相关心电图标准(“帐篷状”T波改变:T波波顶变尖、基底部变窄、双支对称形态改变,且振幅≥0.8mV)和改良高钾血症相关心电图标准(只考虑具有形态改变,无论振幅大小)观察两组患者的心电图T波形态和振幅.采用诊断试验一致性检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值,采用McNemar检验,分析两种诊断标准的差异.结果 高钾血症组根据传统和改良高钾血症相关心电图标准,T波改变的发生率均明显高于非高钾血症组(p均＜0.05).诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断慢性肾脏病患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是76.8％、73.3％、0.494(0.412～0.576)、50.5％和29.4％、89.2％、0.203(0.119～0.287)、18.6％.McNemar检验显示,改良心电图高钾血症诊断标准明显高于传统心电图诊断标准(p＜0.01).结论 心电图T波波峰变尖,基底部变窄或双支对称的形态学改变诊断慢性肾脏病高钾血症具有较高的敏感性和特异性,对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值较高.
