摘要：
目的:探讨改良高钾血症相关心电图标准,即最高胸前导联的T波振幅与T波峰末间期比值(T/Tp-Te)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高钾血症诊断中的价值.方法:连续选取2018-09-2018-10于我院就诊的CKD患者共150例,入院后做静息12导联心电图,测量最高胸前导联T波振幅、Tp-Te、腰宽,计算1/2腰宽,及T波振幅与Tp-Te、腰宽和1/2腰宽的比值,即T/Tp-Te、T/腰宽、T/(1/2腰宽),同时测定血清电解质.按照血钾水平将患者分为非高钾血症组(血钾≤5.3 mmol/L)和高钾血症组(血钾＞5.3 mmol/L).采用Spearman相关、多因素logistic回归及ROC曲线分析T/Tp-Te与高钾血症的相关性.诊断试验的一致性采用Kappa值检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对CKD患者高钾血症的诊断价值.结果:与非高钾血症组比较,高钾血症组血钙水平降低,血镁水平升高(均P＜0.05).Spearman相关分析显示,T/Tp-Te与血钾具有较好的正相关性(r=0.505,P＜0.01).logistic回归分析显示,T/Tp-Te是高钾血症的独立预测因子(OR=4.991,95％CI:2.397～10.393,P＜0.01).ROC曲线分析显示,T/Tp-Te＞ 5.72时预测高钾血症的敏感度和特异度分别为78％和84％,曲线下面积为83.1％,具有良好的诊断效能.诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断CKD患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是77.5％、84.8％、0.625(95％ CI:0.500～0.750)、62.3％和16.9％、96.2％、0.136(95％ CI:0.034～0.238)、13.1％,改良高钾血症相关心电图标准具有较强的一致性.结论:T/Tp-Te作为改良高钾血症相关心电图指标,具有无创、快速、简单易得、可量化特点,对CKD患者高钾血症的评估有较好的诊断价值.
