背景 血糖控制不佳的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变（DR）与颈动脉粥样硬化（CAS）的风险均增加，而CAS是冠心病、脑卒中的危险因素，了解DR与CAS之间的关系可以为改善糖尿病并发症提供新的临床决策方案。目的 探讨病程长且血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者发生CAS与增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）的相关性。方法 本研究为回顾性病例对照研究，分析2014年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住院的T2DM患者〔糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%，估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 ml·min-1·（1.73 m~2）-1，糖尿病病程≥10年〕158例，根据视网膜病变情况将患者分为无DR（NDR）组（n=105）和PDR组（n=53）；根据CAS严重程度将患者分为颈动脉正常组（n=48）和CAS组（n=110）。记录患者的临床特征及实验室检查指标。结果 NDR组收缩压（SBP）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）低于PDR组，静息心率（HR）慢于PDR组，eGFR高于PDR组（P<0.05）。颈动脉正常组年龄、高血压病史所占比例、冠心病病史所占比例、脂蛋白a、PDR发生率低于CAS组（P<0.05）。NDR组CAS发生率为61.9%（65/105），低于PDR组的84.9%（45/53）（P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄〔OR=1.194，95%CI（1.040，1.372）〕、既往有高血压病史〔OR=2.690，95%CI（1.206，6.000）〕、脂蛋白a水平升高〔OR=1.079，95%CI（1.038，1.122）〕、PDR〔OR=2.990，95%CI（1.127，7.934）〕是T2DM患者发生CAS的危险因素（P<0.05）。结论 合并PDR的病程长且血糖控制不佳的T2DM患者发生CAS的比例较高。