目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNA）与术中冷冻病理诊断对甲状腺结节手术的指导价值。方法 选取2018年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京同仁医院接受甲状腺手术并进行术中冷冻病理检查，且术前有FNA结果的甲状腺结节患者491例（547个结节），回顾性分析其临床资料，采用Bethesda分类法将547个结节分为6类，分析FNA和冷冻病理在不同类别甲状腺结节中的诊断准确率，并通过对其中335例行单侧腺叶切除或部分甲状腺切除患者的术式分析，评估术中冷冻病理的手术指导价值。结果 除Ⅵ类结节外，冷冻病理的诊断准确率均高于FNA；冷冻病理的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于FNA;335例患者中有38例（11%）根据冷冻病理结果修改了手术方式，其中37例（97.4%）经术后石蜡病理证实正确；在Ⅲ、Ⅳ类结节患者中根据冷冻病理结果改变手术方式的比例最高（54.8%），而在Ⅵ类结节患者中该比例最低（0.5%,1/186）。结论 术中冷冻病理对于FNA不能确定诊断的甲状腺结节具有一定手术指导价值，而对于FNA已经明确诊断的结节其手术指导价值较低。