目的 探讨甲状腺透明变梁状肿瘤（HTT）的穿刺细胞学特点及鉴别诊断。方法 分析4例有组织病理学对照的HTT穿刺细胞学涂片的病理特点，结合其组织病理学及免疫表型等特征，总结HTT主要的细胞学诊断要点及辅助鉴别诊断。结果 HTT细针穿刺细胞学显示，肿瘤细胞单个散在，部分呈相互黏附的簇状或形成具有小梁状表现的簇状；瘤细胞呈多边形或梭形，胞质中等量或丰富，细胞核卵圆形或短梭形，染色质细腻颗粒状，可见小核仁，易见核沟、核内假包涵体、细胞核轮廓不规则，具有甲状腺乳头状癌核的特征；间质存在透明变性的基底膜样物质，瘤细胞簇黏附并不紧密，有小梁状或合体样结构，瘤细胞围绕透明变物质呈放射状分布，丰富的嗜酸性或嗜双色性胞质，细胞核相对拉长，无乳头状结构及纤维血管轴心，无砂粒体。组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列，小梁间见透明变性的基底膜样物质沉积，细胞呈多角形或梭形，胞质嗜酸，细颗粒状，胞核圆形或卵圆形，常见核沟及核内假包涵体。结论 结合超声学的改变，仔细观察肿瘤细胞的排列方式、间质成分及细胞学特点，考虑HTT的患者可行细胞块Ki-67染色辅助诊断，提高HTT的诊断准确性或术中冰冻进一步诊断。