摘要:
目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合0.7 mg地塞米松缓释剂Ozurdex玻璃体腔植入治疗儿童眼弓蛔虫病(OT)的疗效及并发症。方法回顾性临床研究。2015年3月至2021年12月于北京同仁医院眼科检查确诊并行PPV治疗的儿童OT患者53例53只眼纳入研究。其中, 男性30例, 女性23例;年龄(7.07±3.45)(4~14)岁;均为单眼发病。能配合检查者均行彩色多普勒超声、眼底彩色照相、光相干断层扫描检查。行最佳矫正视力(BCVA)检查43只眼;眼压检查47只眼;超声生物显微镜检查29只眼。根据肉芽肿位置将OT分为后极部肉芽肿型(后极型)、周边部肉芽肿型(周边型)、慢性眼内炎型。根据PPV后玻璃体腔是否植入Ozurdex, 将患儿分为PPV后口服糖皮质激素组(A组)、PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex组(B组), 分别为37例37只眼、16例16只眼。两组患儿年龄(t=0.432)、性别构成比(χ2=0.117)以及BCVA(χ2=0.239 )、临床类型(χ2=0.312)分布比较, 差异均无统计学意义(P>0.05 )。手术后随访时间≥5个月。观察手术后1周和1、3、6个月眼压, 末次随访时BCVA变化以及并发性白内障、黄斑前膜等并发症发生情况, 记录随访期间患儿肥胖发生情况。组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验。结果手术后1个月, A组、B组患眼眼压分别为(15.17±6.21)、(25.28±10.38)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa);B组患眼眼压明显高于A组, 差异有统计学意义(t=0.141, P=0.043 )。末次随访时, 两组患眼视力改善百分率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.315, P=0.053);并发性白内障、黄斑前膜发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.621, P>0.05)。A组37例中, 随访期间出现肥胖症状32例(86.5%, 32/37)。结论 PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex与PPV后口服糖皮质激素均可有效提高患眼视力;并发症发生率相似, 但手术后口服糖皮质激素肥胖发生率较高。