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弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特征分析

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室
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关键词: 眼弓形体病 弓形体性视网膜脉络膜炎

摘要:
目的 观察和分析弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2017年8月至2022年9月于北京同仁医院眼科经临床和实验室检查确诊为弓形体性视网膜脉络膜炎的患者6例(6眼)。方法患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜,彩色眼底照相、荧光素钠眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)等眼科检查,弓形体Goldmann-witmer系数和眼内液PCR检测,以及肺CT、感染及风湿免疫相关检查。患者均接受全身抗生素及糖皮质激素治疗,疗程4~6周,随访时间2~24个月。主要指标眼底改变、FFA、ICGA及OCT表现。结果患者均为单眼发病。眼底为单发、活动性病灶,表现为黄白色局灶性视网膜脉络膜炎,均伴有玻璃体炎症。6例中2例伴有视网膜血管白鞘,1例伴有陈旧性病灶。4例病灶位于后极部,2例位于鼻侧中周部。3例伴有前房炎性反应。病灶大小为(0.5×0.5) PD至(3.0×4.0) PD。患眼视力为一尺指数至0.5。FFA显示病灶早期为低荧光或稍高荧光,晚期呈不同程度荧光渗漏,6例中5例伴有视网膜血管渗漏,4例伴有视盘高荧光。ICGA显示病灶始终为低荧光。OCT显示6例中4例病灶处视网膜全层受累,增厚、呈高反射,伴脉络膜增厚,并可见单个低反射脉络膜结节;其余2例视网膜局部薄变,内层视网膜呈塌陷样并伴有空腔。6例患者均伴有黄斑前膜或视网膜前膜,其中1例形成玻璃体黄斑牵拉。所有患者治疗后病灶活动性均减轻,随访期内未见复发。结论弓形体性视网膜脉络膜炎的典型表现为单眼、后极部局灶性黄白色病变,伴玻璃体炎症。OCT的特征为视网膜全层受累,可伴脉络膜结节。典型病例可以根据临床表现和影像学检查有效诊断。(眼科,2023,32:202-207)

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室
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