目的：回顾性分析磨玻璃密度的肺不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）和原位性腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）的计算机辅助三维容积CT表现，并探讨其对两者鉴别诊断的可行性。方法：回顾性分析自2011年10月至2023年6月间，经手术切除病理证实的患有AAH和AIS结节的387例患者的薄层CT影像，对用计算机辅助三维容积CT小结节分析软件自动测量的结节最大径、平均CT值和体积的量化参数，以及半自动获取的定性数据（包括性别、结节形态、结节瘤肺界面、分叶、密度分类、空泡征和/或支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征等）进行统计学分析，筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标及诊断AIS的独立影响因素，同时评价计算机辅助三维CT自动获取的量化参数对AIS的评估效能。结果：本研究最终获取AAH结节79枚，AIS结节354枚。筛选出对AAH和AIS有鉴别意义的指标包括空泡和/或支气管充气征（P ＜0.001）、血管集束征（P=0.001）、结节最大径（P ＜0.001）、平均CT值（P=0.015）、结节体积（P ＜0.001），其中结节最大径（OR=1.259,95%CI:1.123～1.413,P ＜0.001）、空泡征和/或空气支气管征（OR=2.183,95%CI:1.210～3.939,P=0.009）为诊断AIS的独立影响因素。计算机辅助三维容积CT量化参数诊断AIS的效能优势顺序为结节最大径（AUC=0.670）＞结节体积（AUC=0.648）＞平均CT值（AUC=0.638）。结论：计算机辅助三维容积CT在鉴别诊断AAH和AIS上有一定的优势，结节的空泡和/或支气管充气征、血管集束征、结节最大径、平均CT值、结节体积对鉴别两者有诊断价值，其中结节最大径、空泡和/或空气支气管征是诊断AIS的独立影响因素，并且结节最大径诊断效能优于结节体积和结节平均CT值。