目的 探究良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia, BPH）患者膜性尿道长度（Membranous urethral length, MUL）变化与经尿道前列腺汽化电切术后发生尿失禁的关系。方法 选取2020年2月—2023年2月我院收治的413例BPH患者作为研究对象，随机分为训练集（n=328）和验证集（n=85）,根据患者术后30 d是否发生尿失禁，将患者分为尿失禁组和预后良好组，比较两组患者临床资料，多因素Logistic分析MUL与术后患者发生尿失禁的关系，筛选尿失禁发生的危险因素，R软件构建预测模型，采用Bootstrap方法对该模型进行内部验证，利用验证集对模型进行外部验证。结果 训练集和验证集患者术后30 d发生尿失禁的病例数分别为60例和14例，所占比例分别为18.29%和16.47%,组间差异不显著（P＞0.05）,术后6个月尿失禁情况逐渐消失。训练集2组患者在临床资料上，各项临床指标均无显著性差异（P＞0.05）;治疗后，两组患者在手术时间、留置导尿管时间、前列腺体积（Prostatic volume, PV）、膜性尿道长度（Membranous urethral length, MUL）、国际前列腺症状评分-排尿症状（International Prostatic Symptom Score-Voiding, IPSS-V）、最大膀胱容量（Maximum cystometric capacity, MCC）、黄体生成素（Luteinizing hormone, LH）、睾酮（Testosterone, T）指标上的差异具有统计学意义（P＜0.05）,预后良好组患者治疗后MUL明显大于尿失禁组。Logistic模型回归显示，术前MUL和术后MUL与尿失禁的关联性稳定存在，趋势性检验差异均有统计学意义（P趋势＜0.05）,限制性立方样条模型显示：患者尿失禁发生风险与年龄不存在非线性关系（P＜0.05）。手术时间≥60 min、留置导尿管时间≥7 d、PV≥50 mL、术前MUL＜14 mm、术后MUL＜13 mm是患者发生尿失禁的危险因子，以此构建的列线图模型，训练集和验证集ROC曲线下面积（AUC）分别为0.879（95%CI:0.864～0.901）和0.872（95%CI:0.828～0.911）,灵敏度分别为90.43%和89.85%,特异度分别为88.54%和89.13%,校准曲线显示验证前后模型的预测概率与参考概率拟合度良好，Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义（P＞0.05）,具有良好的预测精准度，且具有较高的净获益值。结论 术前MUL≤14 mm以及术后MUL≤13 mm是患者术后尿失禁的危险因素，较长的MUL可以降低术后并发症风险，加快患者尿控恢复。