目的 评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法 本研究为前瞻性、平行、随机对照研究，研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20～30 mL局部浸润麻醉；多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛：在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞（0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg）+双侧腹直肌鞘阻滞（每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg）+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表（quality of requirements-15, QoR-15）评分，次要结局指标为术后48 h QoR-15评分，术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表（numerical rating scale, NRS）评分和Bruggemann舒适量表（Bruggrmann comfort scale, BCS）评分，术后首次补救镇痛时间，首次下床活动时间，首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果 最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例，其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR-15评分差异无统计学意义（P＞0.05）,多模式镇痛组术后24 h[（81.77±8.91）分比（71.46±7.61）分，P＜0.05]、48 h[（86.26±7.92）分比（80.13±6.98）分，P＜0.05]QoR-15评分均高于局麻组，且术后24 h QoR-15评分差异具有临床意义。与局麻组比较，术后6 h、24 h时，多模式镇痛组静息时与运动时NRS评分降低，舒适度BCS评分升高（P均＜0.05）。相较于局麻组，多模式镇痛组术后首次补救镇痛时间延后，术后48 h内补救镇痛发生率降低，术后首次下床活动时间与术后首次排气时间均提前（P均＜0.05）。多模式镇痛组、局麻组不良反应发生率分别为8.70%、13.04%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛，提高舒适度，缩短术后下床活动时间和排气时间，继而提升术后早期恢复质量。