目的:探讨高度近视眼患者视网膜各分层厚度改变及其相关因素。方法:收集2023年2月至2023年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的高度近视眼患者128例(128只眼)进行研究。其中，男性46例(46只眼)，女性82例(82只眼)，年龄21～69岁，平均(35.9±7.9)岁。分别按眼轴长度(AL)、年龄及性别进行分组。记录患者的血压、近视初始年龄、眼压、身高及体重并计算身高体重指数(BMI)。应用相干光断层扫描仪(OCT)测量视网膜各层厚度及中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。视网膜各层厚度的测量数据经Kolmogorov－Smirnova正态性检验符合正态分布，以±s进行描述。不同AL组间和不同年龄组间患者视网膜各层厚度的比较采用方差分析；当差异具有统计学意义时，采用Bonferroni法进一步两两比较。不同性别组间患者视网膜各层厚度的比较采用独立样本t检验。采用单因素线性回归筛选视网膜各层厚度的相关因素。然后，将各层视网膜厚度分别作为因变量，将单因素分析中P≤0.10的因素作为自变量，并参照既往的研究结果将年龄和AL亦作为自变量进行多元线性回归分析其相关性。结果:本研究检测患者视网膜全层、视网膜神经纤维层(RNFL)、节细胞层(GCL)、内丛状层(IPL)、内核层(INL)、外丛状层(OPL)、外核层(ONL)、视网膜色素上皮层(RPE)、视网膜内层(IRL)及视网膜外层(ORL)的厚度，AL<26.5 mm组分别为(258.9±20.0)μm、(10.1±2.9)μm、(13.1±5.0)μm、(18.5±4.0)μm、(15.4±4.4)μm、(24.8±5.5)μm、(87.6±9.4)μm、(17.2±1.7)μm、(169.2±20.1)μm及(89.7±3.5)μm；26.5 mm≤AL<27.5 mm组分别为(266.6±26.1)μm、(10.8±2.9)μm、(15.2±8.6)μm、(19.6±5.3)μm、(17.7±5.4)μm、(26.2±6.8)μm、(87.5±12.2)μm、(17.1±2.4)μm、(176.5±27.6)μm及(90.1±4.5)μm；AL≥27.5 mm组分别为(271.0±24.1)μm、(11.6±2.8)μm、(17.3±7.6)μm、(21.3±5.1)μm、(18.9±5.8)μm、(28.4±7.3)μm、(86.5±9.3)μm、(16.7±2.5)μm、(184.2±23.6)μm及(86.9±4.5)μm。年龄≤30岁组分别为(263.3±23.0)μm、(10.8±3.2)μm、(14.7±7.6)μm、(19.5±5.1)μm、(17.0±4.2)μm、(26.0±4.1)μm、(86.7±9.7)μm、(17.0±1.9)μm、(173.9±22.8)μm及(89.5±3.5)μm；31～39岁组分别为(263.8±26.1)μm、(10.7±3.1)μm、(15.2±7.3)μm、(19.7±5.0)μm、(17.0±5.4)μm、(25.5±6.1)μm、(87.0±11.8)μm、(17.1±2.1)μm、(174.8±26.8)μm及(89.1±4.3)μm；年龄≥40岁组分别为(272.0±21.4)μm、(11.3±2.3)μm、(16.0±8.4)μm、(20.3±5.2)μm、(18.8±6.2)μm、(28.7±9.0)μm、(87.9±9.3)μm、(16.8±2.7)μm、(183.4±23.2)μm及(88.5±5.4)μm。男性组分别为(277.7±22.1)μm、(11.8±2.4)μm、(16.9±6.3)μm、(21.3±4.3)μm、(19.3±5.3)μm、(27.9±7.7)μm、(91.4±11.5)μm、(17.1±2.1)μm、(188.7±22.3)μm及(89.0±3.7)μm；女性组分别为(259.3±23.0)μm、(10.4±3.0)μm、(14.4±8.2)μm、(19.0±5.2)μm、(16.5±5.2)μm、(25.7±6.0)μm、(84.8±9.4)μm、(17.0±2.3)μm、(170.4±24.3)μm及(89.0±4.8)μm。AL<26.5 mm组、26.5 mm≤AL<27.5 mm及AL≥27.5 mm组患者AL越长其IPL、INL、IRL及ORL的厚度均越厚，其差异具有统计学意义(F＝3.09，4.06，3.37，6.97；P<0.05)。进一步两两比较发现，AL≥27.5 mm组比AL<26.5 mm组患者IPL、INL和IRL的厚度更厚，其差异具有统计学意义(t＝2.58，2.87，2.90；P<0.05)。AL≥27.5 mm组比AL<26.5 mm组、AL≥27.5 mm组比26.5≤AL<27.5组患者ORL的厚度更薄，其差异具有统计学意义(t＝2.94，3.30；P<0.05)。而各不同AL组患者的视网膜全层厚度、RNFL、GCL、OPL、ONL及RPE厚度的差异均无统计学意义(F＝2.33，2.60，2.88，2.76，0.13，0.46；P>0.05)。年龄≤30岁组、30～39岁组及年龄≥40岁组患者视网膜全层厚度、RNLF、GCL、IPL、INL、OPL、ONL、RPE、IRL及ORL厚度的差异均无统计学意义(F＝1.54，0.63，0.26，0.22，1.50，2.68，0.11，0.24，1.62，0.45；P>0.05)。女性组患者比男性组患者视网膜全层、RNFL、IPL、INL、ONL及IRL的厚度均更薄，其差异具有统计学意义(t＝4.44，2.97，2.66，2.88，3.28，4.32；P<0.05)。采用单因素线性回归筛选视网膜各层厚度的相关因素有患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、BMI、近视初始年龄、眼压、AL及SFCT。最终多因素回归分析发现，视网膜全层、RNFL、INL、ONL及IRL的厚度男性组较女性组更厚，其相关性具有统计学意义(β＝－15.40，－1.27，－2.57，－6.16，－16.77；P<0.05)。视网膜全层及IPL厚度随收缩压升高而升高，其相关性具有统计学意义(β＝0.29，0.06；P<0.05)。ORL厚度随舒张压升高而变薄，其相关性具有统计学意义(β＝－0.09，P<0.05)。RNFL、GCL、IPL、INL、OPL和IRL的厚度随AL增长而越厚，其相关性具有统计学意义(β＝0.49，1.55，0.80，0.88，1.21，4.13；P<0.05)。结论:高度近视眼患者部分视网膜层次的厚度与性别、收缩压、舒张压及AL相关。