目的 分析髌旁外侧入路初次全膝关节置换术 (total knee arthroplasty，TKA) 治疗重度外翻膝畸形中期临床疗效及可能影响因素。方法 2019 年 1 月至 2023 年 12 月，我院采用初次 TKA 治疗重度外翻膝畸形 (影像学评级为 KL 4 级) 患者 17 例 21 膝 (男 5 例，女 12 例)，观察其早中期疗效。所有患者均采用髌旁外侧入路与后交叉韧带保留型 (cruciate retaining，CR) 膝关节假体。结果 本组患者在手术时的影像学评级均为 KL 4 级，平均随访时间近 46 个月，随访中，除 3 例 (发生率 14.29%) 出现肌间静脉血栓外，其余患者均未出现骨折、血管、神经、韧带损伤、深静脉血栓、肺栓塞、消化道溃疡、伤口感染或屈伸活动功能障碍、无菌性松动等严重并发症。TKA 术中平均手术时间 (105.71±12.80) min、平均出血量 (140.71±34.07) ml，术后 2 天即可下床行走锻炼，均在术后 1 周恢复满意，并转至康复医院进行后续康复锻炼治疗。膝外翻畸形均获得显著改善，平均活动度 (range of motion，ROM)、膝关节学会评分 (Knee Society score，KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表 (Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index，WOMAC) 评分、生活质量问卷 (short form-12，SF-12) 评分、疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS) 等获得显著提升，差异均有统计学意义。TKA 术后 1 例患者报告持续 12 周的膝前外侧疼痛，经康复锻炼及封闭治疗后缓解，其余患者报告均满意，满意率 95.23%。共有 15 例患者达到“遗忘膝”(71.43%)，平均评分 82.95±7.53。结论髌旁外侧入路 TKA 能有效矫正重度膝关节外翻畸形且中期疗效满意。