目的　分析CO2 激光声带部分切除治疗声带白斑的长期疗效。方法　回顾性分析 2000年1月至2023年12月首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科在全身麻醉下行CO2激光声带部 分切除手术的599例声带白斑患者［男566例，女33例，年龄17~84岁（中位年龄55岁）］的临床特征、 病理级别、手术方式、术后嗓音功能变化、复发及恶变情况，分析远期疗效及影响因素。599例患者术 后随访6~249个月（中位随访时间48个月）。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果　599例患者 中，病理级别为单纯鳞状上皮细胞增生264例（44.08%）、轻度异型增生96例（16.03%）、中度异型增生 74例（12.35%）、重度异型增生43例（7.18%）、原位癌35例（5.84%）、原位癌伴微浸润87例（14.52%）。 Kaplan⁃Meier 生存曲线显示，患者3 年总体复发率12.91%，5 年总体复发率16.00%。非浸润癌的 512例患者中，3.91%（20例）复发后出现病理级别升高，2.34%（12例）出现癌变。当病变累及前连合、 大面积病灶、黏膜波明显减低/消失、有新生血管/可疑新生血管、异型增生/原位癌/原位癌伴微浸润的 患者复发风险更高（F 值分别为：44.76，21.54，11.55，8.78，23.20，P 值均<0.05），同时复发患者的反流症 状指数评分较未复发患者高。病变呈外生性生长和术后未戒烟为病理分级升高风险增加的独立危险 因素，风险分别为非外生性生长及术后戒烟患者的8.675和11.380倍。术后6个月，Ⅰ型声带切除术 的患者基频较术前显著升高（t=-3.38，P<0.01），其余嗓音声学指标无显著差异；接受Ⅲ型声带切除的 患者，多项嗓音声学参数与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。84例患者术后出现声带粘连， 13例患者接受了声带粘连松解手术。结论　病变累及前连合、大面积病灶、病理为异型增生/原位 癌/原位癌伴微浸润、声带黏膜波明显减低/消失以及窄带成像（narrow band imaging，NBI）内镜下可见 新生血管提示患者存在更高的复发风险，而外生性病变与术后未戒烟患者复发病理分级升高的风险 显著提高。术后嗓音质量的恢复与手术方法的选择相关。