目的 探讨血脑屏障(BBB)通透性改变与癫痫发作频率之间的相关性.方法 选取自2021年1月至2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院、佳木斯医科大学附属第一医院和东南大学附属南京同仁医院收治的182例癫痫患者为研究对象.通过动态对比增强磁共振评估患者的BBB通透性参数,包括血流量(CBF)、血容量(CBV)、容积转运参数(Ktrans),并定期随访癫痫发作频率.采用Spearman或Pearson相关性分析评估BBB通透性参数与癫痫发作频率的关系.采用Logistic多因素回归分析探讨癫痫发作频率的独立影响因素.采用Kaplan-Meier生存分析评估不同Ktrans组别癫痫复发率.比较不同病因、不同发作类型患者的CBF、Ktrans.结果 随访期间患者癫痫发作频率总体呈下降趋势.BBB通透性参数Ktrans、CBF、CBV在随访期间逐渐改善,呈降低趋势.相关性分析结果显示,Ktrans与癫痫发作频率呈正相关(r=0.52,P＜0.001);CBF与癫痫发作频率呈正相关(r=0.38,P=0.014);CBV与癫痫发作频率无相关性(r=0.22,P=0.091).Logistic多因素回归分析结果显示,Ktrans、S100B是癫痫发作频率的独立影响因素(P＜0.05).随访24个月时,按所有患者Ktrans值中位数将Ktrans值低于中位数的患者纳入低Ktrans组(n=99),Ktrans值高于中位数的患者纳入高Ktrans组(n=83).高Ktrans组的无发作存活率为40％,与低Ktrans组的70％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按不同病因将患者分为特发性癫痫组(n=98)与症状性癫痫组(n=84).特发性癫痫组Ktrans、CBF低于症状性癫痫组,差异有统计学意义(P＜0.05).按不同发作类型将患者分为全身性发作组(n=72)与局灶性发作组(n=110).全身性发作组Ktrans、CBF与局灶性发作组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ktrans与癫痫发作频率及复发风险密切相关,可作为癫痫发作的潜在预测因子,对临床治疗和预后判断具有重要意义.