目的 构建及验证预测下咽癌患者预后的列线图.方法 从SEER数据库下载和提取2010年1月至2015年12月下咽癌患者的临床资料,随机分为建模组和验证组,最小绝对值选择与收缩算子(lasso)回归对自变量进行筛选,最小误差处自变量个数为7,进行多因素Cox回归,选择向后LR法筛选自变量,最终纳入5个自变量,包括:T分级、M分级、年龄、骨转移、AJCC分期,构建预后模型A;建模组通过lasso回归筛选自变量,选择Ise处自变量个数为3,包括:T分级、M分级、年龄,构建预后模型B;构建T分级、N分级、M分级模型定义为模型C,通过不同模型间相互比较,选择最佳模型.构建列线图预测下咽癌患者1年、3年、5年的生存概率,采用一致性指数(c-index)、校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的区分度及准确度,临床决策曲线评估模型的临床适用价值.结果 共纳入1 941例患者,包括建模组(n=1 370)和验证组(n=571).将模型A与模型B进行对比,P＞0.05,模型A赤池信息准则(AIC=9 844.640 6)大于模型B赤池信息准则(AIC=980 1.332),故选择模型B为下咽癌预后模型.经lasso回归和Cox回归分析表明,T分级、M分级、年龄是影响下咽癌的独立危险因素.模型B建模组和验证组的c-index分别为0.66(95％CI:0.63～0.68)和0.66(95％CI:0.62～0.69),建模组1年、3年、5年对应的ROC曲线AUC分别为0.699、0.692、0.693;验证组1年、3年、5年对应的ROC曲线AUC分别为0.698、0.667、0.677,建模组和验证组的AUC结果表明,该列线图具有良好的准确性.校准曲线表明观察值和预测值一致.结论 T分级、M分级、年龄是下咽癌患者预后的独立影响因素,构建的列线图比传统的TNM分期系统具有更好的临床应用价值.