资源类型：
文章类型：
机构：
[1]安阳师范学院马克思主义学院
[2]北京师范大学政府管理研究院
[3]首都医科大学附属北京同仁医院护理部
职能部门
护理部
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学附属同仁医院
出处：
ISSN：
关键词：
多层次医疗保障体系
基本医保
商业健康保险
健康中国
普惠保险
摘要：
商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，能够有效降低个人支付比例，合理分担医疗费用，进而促进医疗卫生服务总体水平的提升。近年来，我国商业健康保险在经历快速发展后，已迈入社商融合的新发展阶段。然而，商业健康保险的发展亦面临一系列挑战，包括产品创新不足、标准化体系缺失、政策支持力度有限、产业融合不深、数据共享困难以及理赔情况不理想等。鉴于此，本研究提出以下优化发展的建议：进一步明确商业健康保险定位范围，完善商业健康保险药品目录等标准体系；推动商业健康保险扩面提质，同时需更好地适应DRG/DIP支付方式改革要求；探索管理式医疗保险模式，推动保险行业与其他医疗健康领域的深度协作与融合发展。此外，还需强化政策激励与扶持力度，推进数据共享机制建设、优化服务流程，以助力健康中国战略的实施。
基金：
国家社科基金一般项目“数字技术赋能城市群协同治理问题研究”（22BGL269）；
第一作者：
第一作者机构：
[1]安阳师范学院马克思主义学院
[2]北京师范大学政府管理研究院
通讯作者：
通讯机构：
[1]安阳师范学院马克思主义学院
[2]北京师范大学政府管理研究院
推荐引用方式(GB/T 7714)：
马振涛,文晓初.健康中国战略下我国商业健康保险定位价值、发展趋势及问题建议[J].中国医疗保险.2025,(03):92-106.
