目的:探讨包括菲尼克斯脓毒症评分（PSS）和菲尼克斯-8器官功能障碍评分（以下简称Phoenix-8）在内的菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准，即2005年国际儿童脓毒症共识会议诊断标准下严重脓毒症患儿临床特征与预后分析中的差异。方法:该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年3月，南京医科大学附属儿童医院共收治202例符合入选标准的严重脓毒症患儿。根据《2024年国际儿童脓毒症与脓毒性休克定义共识》的脓毒症诊断标准将患儿分为脓毒症组和非脓毒症组，进一步地根据转归情况将脓毒症组患儿分为死亡亚组与存活亚组。收集并比较患儿年龄，住院费用，病死率、脓毒性休克发生率等疾病转归指标，心脏、肝、肺、肾等主要脏器的损伤及其关联情况，PSS、Phoenix-8与儿童序贯器官衰竭评分（pSOFA）、第3代小儿死亡危险评分（PRISM Ⅲ）、儿童器官功能障碍评分（PELOD-2）、儿童多器官功能障碍评分2（P-MODS）、小儿危重病例评分（PCIS）、儿童早期预警评分（PEWS）等常用儿童脓毒症评分。绘制受试者操作特征曲线和精确率-召回率曲线评估PSS、Phoenix-8及常用儿童脓毒症评分对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测能力。将预测效能通过受试者操作特征曲线下面积（AUROC）进行量化。使用单因素logistic回归分析量化PSS和Phoenix-8预测死亡风险的比值比。根据患儿并发症及合并症情况，将传统标准下严重脓毒症患儿进一步分为合并中枢神经系统疾病、多重感染、心血管系统疾病、休克、恶性肿瘤等亚群。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估PSS和Phoenix-8的校准能力，使用DeLong检验比较PSS与Phoenix-8的AUROC在不同亚群患儿死亡风险预测中差异是否有统计学意义。结果:与非脓毒症组相比，脓毒症组患儿年龄明显更大（ Z=-2.92， P<0.05），脓毒性休克发生率、病死率、住院费用及PRISM Ⅲ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、PSS、Phoenix-8均明显升高（ χ2值分别为21.28、13.64， Z值分别为-1.99、-5.33、-5.10、-8.55、-6.91、-10.98、-9.93， P<0.05），PCIS明显更低（ Z=-3.34， P<0.05）。与存活亚组相比，死亡亚组患儿住院费用和PSS、Phoenix-8、PRISM Ⅲ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS均显著升高（ Z值分别为-2.50、-3.50、-2.47、-5.11、-3.84、-2.94、-3.61、-3.04， P<0.05）。与存活亚组相比，死亡亚组患儿肺损伤、肝损伤的发生率均显著升高（ χ2值分别为6.20、10.94， P<0.05），64.7%（97/150）的患儿合并2种或2种以上的器官功能损伤。针对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测，PRISM Ⅲ、PCIS、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS、PSS、Phoenix-8的AUROC均在0.70左右，最佳截断值分别为17.5、91.0、5.5、4.5、2.5、4.5、3.5、4.5；PELOD-2评分的灵敏度最高，为0.83；PRISM Ⅲ、PSS、Phoenix-8的特异度均较高，均>0.80。单因素logistic回归分析显示，入住儿科重症监护病房24 h内的PSS每增加1分，患儿死亡的相对风险增加63.7%（比值比为1.64，95%置信区间为1.34~1.99， P<0.05）；Phoenix-8每增加1分，患儿死亡的相对风险增加37.5%（比值比为1.38，95%置信区间为1.18~1.60， P<0.05）。PSS与Phoenix-8预测合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC（0.80左右）均较大，预测合并休克、恶性肿瘤的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC（0.60~0.80）中等，均通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（ P>0.05）。DeLong检验显示，在各亚群患儿死亡风险预测能力上PSS与Phoenix-8比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PSS与Phoenix-8较大部分常用儿童脓毒症评分预测传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的特异度显著提高，在合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿中展现出更优秀的死亡风险预测能力。