摘要：
目的 探讨肝脏超声血流参数联合肝脏硬度检测(LSM)和脾脏硬度检测(SSM)预测乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者发生EV破裂出血(EVB)的价值.方法 2022年1月～2023年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者89例,接受胃镜检查,记录EV情况.接受多普勒超声检查,检测门静脉内径(PVD)、门静脉充血指数(PV-CI)、门静脉血流流速(PVV)和肝静脉减振指数(HV-DI).使用FibroTouch检测LSM和SSM.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各指标预测EVB的效能.结果 经胃镜检查发现并发EV患者57例(64.1％);肝硬化并发EV 组 HV-DI、PVD、PV-CI、LSM 和 SSM 分别为(0.9±0.2)、(1.7±0.4)cm、(0.4±0.1)cm/s、(19.3±3.6)kPa 和(46.1±11.6)kPa,均显著高于肝硬化组[分别为(0.7±0.1)、(1.4±0.2)cm、(0.2±0.1)cm/s、(12.3±3.1)kPa 和(34.5±7.9)kPa,P＜0.05],而 PVV 为(15.8±3.3)cm/s,显著低于肝硬化组[(19.2±2.5)cm/s,P＜0.05];16 例重度 EV 患者 HV-DI、PVD、PV-CI、LSM和SSM均显著高于20例中度或21例轻度患者,而PVV则显著低于中度或轻度患者(P＜0.05);在随访的1年里,本组并发EV患者发生EVB者34例(59.7％);经ROC曲线分析显示,HV-DI、PVV、PVD、PV-CI、LSM和SSM预测肝硬化患者发生EVB具有较高的效能,而各指标联合预测的AUC为0.885(95％CI:0.757～0.916),其敏感性为97.1％,特异性为80.0％,显著优于单一指标预测(P＜0.05).结论 应用肝脏超声血流参数联合LSM和SSM预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB有一定的临床价值,值得深入研究.
