目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击（IVMP）治疗对水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性的复发性视神经脊髓炎相关视神经炎（NMO-ON）患者的视力恢复效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。纳入2012年9月至2018年4月在首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科门诊确诊为复发性NMO-ON的35例（48只眼）发病患者。所有患者AQP4抗体检测均为阳性,具有急性视神经炎的临床表现,既往有视神经炎发病史且经糖皮质激素治疗有效,均给予500 mg/d或1 000 mg/d,共3～5 d的IVMP治疗,糖皮质激素序贯减量。治疗后1～2周视力较治疗前提高4行及以上为显效;提高2～3行为有效;变化在1行内或无变化或下降为无效。分析复发次数、治疗前视力、年龄以及糖皮质激素冲击剂量对复发性NMO-ON疗效的影响。采用Mann-WhitneyU及Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果 35例患者中男性2例,女性33例;发病年龄15～73岁,中位数36岁。在复发的48只眼中,治疗显效41.7%（20/48）,有效20.8%（10/48）,无效37.5%（18/48）。复发1次的患眼IVMP治疗总有效率为73.5%（25/34）,与复发≥2次的患眼IVMP治疗总有效率（5/14）比较,差异有统计学意义（Z=2.315,P=0.021）。治疗前视力(0.05与≥0.05的患眼IVMP治疗总有效率分别为57.1%（20/35）、10/13,差异有统计学意义（Z=1.994,P=0.046）。不同年龄段间及IVMP剂量500 mg/d与1 000 mg/d间治疗效果比较,差异均无统计学意义（P=0.273,P=0.105）。结论 IVMP治疗对复发性AQP4抗体阳性NMO-ON患者的视力恢复有效,采用剂量为500 mg/d与1 000 mg/d的IVMP治疗效果相近,IVMP治疗对视力(0.05及复发次数多的患者效果更差。（中华眼科杂志,2020,56:509-513）