目的探讨根据爆破音调节经巩膜二极管激光睫状体光凝能量方案治疗难治性青光眼的疗效。设计回顾性比较性病例系列。研究对象难治性青光眼患者62例（62眼）。方法将患者随机分为爆破音调节能量组（调节组）30例（30眼）,爆破音固定能量组（固定组）32例（32眼）。调节组在经巩膜二极管激光睫状体光凝术术中根据爆破音出现的频率不断调节能量。固定组以首次出现爆破音的能量完成手术。术后随访3个月。主要指标激光总平均能量、爆破音数量、眼压、视力、用药数量、术后并发症。结果术前及术后3个月调节组平均眼压分别为（46.1±10.7）mmHg和（15.8±6.9）mmHg;固定组分别为（44.9±12.3）mmHg和（16.7±8.2）mmHg。不使用降眼压药物眼压控制在21 mmHg以下者,调节组占80.0%,固定组占65.6%（χ2=5.643,P=0.018）。爆破音数量与眼压下降幅度呈中度正相关（调节组r=0.517,P=0.001;固定组r=0.572,P=0.001）。调节组术后1例视力下降;固定组术后2例视力下降,1例持续性低眼压。结论爆破音调节能量的经巩膜睫状体光凝方案较爆破音固定能量方案对难治性青光眼的的疗效更好。（眼科,2020,29:147-151）