摘要：
目的 探讨3.0 T磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)表观扩散系数在泪腺肿瘤性病变中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析201 1年1月至2016年4月间就诊于北京同仁医院经临床手术病理证实的73例泪腺肿瘤性病变的临床及影像资料,其中男36例、女37例,年龄14～ 81(44±15)岁,均行MR常规及DWI检查,测量病变实性部分感兴趣区内的表观扩散系数(ADC)值.根据手术病理结果将73例患者共分为良性肿瘤和恶性肿瘤两组,恶性肿瘤进一步分为上皮性及非上皮性恶性肿瘤两组,均采用独立样本t检验比较ADC值之间的差异;以泪腺不同良恶性肿瘤及不同恶性肿瘤的ADC值作为临界点分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),确定诊断阈值,分别评价其诊断效能.结果 73例病例,单侧病变69例、双侧病变4例,共77个病灶.41个泪腺良性肿瘤和36个恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.36±0.16)和(0.90±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-8.319,P＜0.01).24个上皮性恶性肿瘤和12个非上皮性恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.08±0.18)和(0.54±0.09)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=11.988,P＜0.01).以77个泪腺肿瘤性病变的ADC值作为临界点判断良恶性并绘制ROC,AUC为0.940,以ADC=1.275×10-3 mm2/s为诊断阈值预测恶性肿瘤的敏感度为94.4％(34/36),特异度为82.9％ (34/41),准确度为88.3％(68/77).以36个泪腺恶性肿瘤的ADC值作为临界点判断上皮性和非上皮性恶性肿瘤并绘制ROC,AUC为1.0,以ADC=0.736×10-3 mm2/s为诊断阈值预测非上皮性恶性肿瘤的敏感度为100％(12/12),特异度为100％(24/24),准确度为100％(36/36).结论 DWI的ADC值对泪腺肿瘤性病变的鉴别诊断具有一定的参考意义.
