例1 患者女,74岁.8年前于当地医院诊断为“肺癌”并行手术切除治疗,手术后每年定期复查均未发现肿瘤复发.1个月前无明显诱因出现右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛等症状.当地医院行头颅CT、MRI检查,其结果均无异常;诊断为“缺血性视神经病变”,并予以营养神经、改善循环药物治疗.患者自觉视力无明显改善并持续下降,于2017年7月来我院就诊.眼科检查:右眼BCVA眼前数指,左眼BCVA 1.0.右眼相对性传人性瞳孔障碍(RAPD)(+),晶状体轻度混浊.双眼视盘边界清,颜色正常,视网膜豹纹状眼底改变,黄斑区未见异常.OCT、闪光ERG检查结果均正常.颈动脉超声检查,双侧颈动脉轻度硬化,血流正常.眼眶及头颅MRI检查,右侧视神经眶内段、管内段、颅内段和视交叉右侧增粗,T2WI信号增强,且增强后明显不均匀强化(图1).诊断:视神经转移癌.建议患者进行全身PET-CT和腰椎穿刺脑脊液检查,但患者拒绝.2018年8月患者常规复查胸部CT,肺内有新发结节影,怀疑“肺癌肺内转移”,再次行手术切除.手术后病理检测结果提示“肺腺癌”.手术后患者仍未行PET-CT检查,也未行放射治疗、化学药物治疗(化疗).随访至今,患者右眼视力无改善也无进一步下降.