摘要：
目的 探讨体外循环(CPB)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期血小板聚集抑制率(INHAA)及阿司匹林抵抗(AR)的影响.方法 114例接受CABG手术的患者,按照手术方式不同分为两组:体外循环组54例和非体外循环组60例,术前7d停用阿司匹林,按照分组常规进行手术,术后6h起按常规剂量(100 mg/d)服用阿司匹林,分别于术前停药前(T0)、术后12 h(T1)、术后第5天(T2)、术后第10天(T3)和术后第15天(T4)5个时间点应用血栓弹力图(TEG)检测花生四烯酸诱导的血小板聚集抑制率(INHAA),计算AR发生率.结果 体外循环组和非体外循环组组间INHAA总体差异无统计学意义(F=0.336,P=0.563);各时间点INHAA指标差异有统计学意义(F=95.519,P=0.000).时间与分组存在交互效应(F=15.500,P=0.000).两组间相同时间点比较,体外循环组T1时点INHAA明显高于非体外循环组,T2时点INHAA低于非体外循环组(P＜0.05),T3、T4时点的INHAA差异均无统计学差异(P＞0.05).体外循环组不同时点总体差异有统计学意义(P＜0.05),T2时点的INHAA均低于其他时点(P＜0.05).非体外循环组不同时点总体差异有统计学意义(P＜0.05),T1时点INHAA低于其他时点(P＜0.05).两组术后AR发生率组间相同时间点对比显示体外循环组在T1时点低于非体外循环组(P＜0.05),T2、T3、T4时点两组间AR发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CABG术后早期存在血小板聚集抑制率的下降和AR现象,与非体外循环相比,体外循环下CABG术后12h血小板聚集抑制率更高,AR发生率更低;术后第5天血小板聚集抑制率更低;术后5d以后CPB对血小板聚集抑制率及AR发生率影响较小.
