目的:我国人群中肺血栓栓塞症（PTE）发生率逐年增加,心电图有利于早期诊断PTE,便于及时采取措施改善患者预后。本研究旨在探讨心电图在PTE诊断和危险分层中的意义。方法:连续入组2011年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京同仁医院住院的513例确诊为PTE的患者,按照性别、年龄（≥65岁为老年）、危险分层（血流动力学状态、心脏生物标志物、右心室功能）分组:女性组314例（61.2%）,男性组199例（38.8%）;老年组356例（69.4%）,非老年组157例（30.6%）;低危组254例（49.5%）,中高危组259例（50.5%）。收集患者的基本临床资料和心电图资料,并进行组间比较分析。结果:患者的平均年龄为（70.1±12.6）岁。心电图分析显示,胸前导联T波改变最多见（60.0%）,其次为SⅠQⅢTⅢ征（30.6%）。与低危组相比,中高危组V2～V6导联T波改变、SⅠQⅢTⅢ征、心电轴右偏、房颤、窦性心动过速（窦速）比例较高,中位心电轴较大,中位心率较快,正常心电图比例较低;上述组间差异均有统计学意义（P均(0.05）。多因素Logistic回归分析显示,窦速（OR=4.162）、心电轴右偏（OR=3.731）、房颤（OR=3.589）、V5导联T波改变（OR=2.184）、胸闷或呼吸困难或气促（OR=1.641）、SⅠQⅢTⅢ征（OR=1.593）、年龄≥70岁（OR=1.583）是中高危PTE患者的独立危险因素。与男性组相比,女性组V1～V4导联T波改变更多见;与非老年组相比,老年组心房颤动（房颤）合并比例较高。结论:出现胸闷或呼吸困难或气促等症状,心电图提示胸前导联T波改变、房颤,需高度警惕PTE。年龄≥70岁以及心电图显示窦速、心电轴右偏、房颤、V5导联T波改变、SⅠQⅢTⅢ征为中高危PTE患者的危险因素。