摘要：
目的 探讨Graves眼病(GO)患者应用糖皮质激素冲击疗法(GPT)治疗后血糖水平的变化及其影响因素. 方法 收集2013年1月1日至2018年12月31日在北京同仁医院住院并采用GPT治疗的GO患者病历资料进行回顾性分析,统计GPT治疗期间(3 d)糖皮质激素性糖尿病(GIDM)发生率,根据患者空腹指血糖(FBG)和餐后指血糖(PBG)监测数据,计算FBG、PBG水平变化值,采用多重线性逐步回归法分析FBG、PBG水平变化的影响因素. 结果 纳入分析的患者共75例,男性44例,女性31例;年龄22 ～ 69岁,平均(48±9)岁;口服葡萄糖耐量试验示糖耐量正常者40例(53.3％),糖尿病前期27例(36.0％),糖尿病8例(10.7％);甲状腺功能亢进者57例(76.0％),减退者11例(14.7％),正常者7例(9.3％).75例患者GPT治疗期间FBG和PBG峰值与治疗前比较均明显升高[FBG:(7.9±1.3) mmol/L比(5.3±1.2)mmol/L;PBG:(13.5±2.8)mmol/L比(8.1±2.8)mmol/L;均P＜0.001],差值分别为(2.7±1.0)和(5.4 ±2.6) mmol/L(P ＜0.001).67例无糖尿病诊断患者中54例(80.6％) GPT治疗期间发生GIDM,8例糖尿病患者GPT治疗期间FBG和PBG水平分别升高(2.7±1.4)、(3.7±2.5) mmol/L.多重线性逐步回归分析结果显示,GPT治疗期间FBG水平的影响因素是基线FBG水平(P ＜0.001)、是否合并高尿酸血症(P =0.002)和是否有血脂异常史(P =0.032),PBG水平的影响因素是基线血清糖化血红蛋白(HbA1c,P=0.002)、基线PGB(P =0.024)和血清游离甲状腺素(FT4,P=0.021)水平. 结论 GPT治疗对GO患者血糖水平有明显影响,可导致GIDM且发生率较高;影响血糖水平的主要因素为基线FBG、PBG、HbA1c,FT4水平以及是否合并高尿酸血症和是否有血脂异常史.
