目的探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与视网膜血管直径之间的关系。方法本研究为横断面研究,研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群（年龄≥40岁）,其中行眼底彩照者3447人,应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人,分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径（central retinal artery equivalent,CRAE）、视网膜中央静脉直径（central retinal vein equivalent,CRVE）和动静脉比（arteriovenous ratio,AVR）的影响。将基线Hcy水平四分位分组,用Logistic回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果本研究共入选3401人,其中男1910人、女1491人,年龄（56.81±10.17）岁,Hcy为0.09～70.60（15.27±9.11）mmol·L-1,其中CRAE为（174.29±24.59）μm,CRVE为（281.74±28.66）μm,AVR为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L-1、13.30 mmol·L-1和18.20 mmol·L-1。Spearman相关分析显示,血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关（r=-0.125,P(0.001）,与CRVE呈负相关（r=-0.093,P(0.001）,Hcy与AVR呈负相关（r=-0.050,P=0.004）。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示,Hcy是CRAE（β=-0.147）、CRVE（β=-0.120）的影响因素（均为P(0.05）。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现,其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现,男性血浆中Hcy水平与CRAE（β=-0.132）、CRVE（β=-0.136）均有相关性（均为P(0.05）。结论 CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄,而这种现象似乎只发生在男性人群中。