目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）治疗急性轻型缺血性卒中的有效性和安全性。方法纳入2017年11月至2018年10月发病4.50 h内入院的252例急性轻型缺血性卒中患者,分别行rt-PA静脉溶栓（静脉溶栓组,84例）、阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板（双抗组,108例）,以及阿司匹林或氯吡格雷抗血小板（单抗组,60例）治疗,治疗后24 h采用CT或MRI观察有无颅内出血,比较治疗前后血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和红细胞沉降率（ESR）表达变化,并于入院后7 d、发病后21和90 d行改良Rankin量表评分判断预后。结果入院后7 d,不同治疗组患者血清hs-CRP（均P=0.000）和ESR（均P=0.000）水平降低,其中双抗组和单抗组血清hs-CRP（P=0.000,0.000）和ESR（P=0.000,0.010）高于静脉溶栓组;治疗后24 h,静脉溶栓组与抗血小板组颅内出血发生率差异无统计学意义[1.19%（1/84）对0（0/168）;χ2=2.008,P=0.366]。入院后7 d,静脉溶栓组预后良好率高于双抗组（P=0.043）和单抗组（P=0.012）;发病后21和90 d,静脉溶栓组预后良好率仅高于单抗组（P=0.021,0.037）。结论对于轻型缺血性卒中患者,尤其是症状轻微但可致残的患者应及时行rt-PA静脉溶栓,而因各种原因未能接受静脉溶栓治疗的患者则需在发病24小时内及时行阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗。