目的探讨下咽-食管同时性多原发癌分层治疗策略。方法回顾性分析2012年1月～2018年6月收治的21例下咽-食管同时性原发癌患者,分析分层治疗的预后情况。提出下咽-食管原发癌分层治疗策略,两种癌以分期更晚的肿瘤为主线治疗:下咽癌和食管癌同属早期病变,行手术治疗,术后病理为低分化鳞状细胞癌行放疗;若下咽癌和食管癌任一病变为局部晚期则行2～3周期诱导化疗再行手术治疗,术后辅助放疗;若局部晚期患者拒绝行诱导化疗,可行手术+综合治疗（放疗或化疗）。结果 21例下咽-食管同时性多原发癌患者,20例完成上述分层治疗,1例局部晚期患者因下咽肿物侵犯颈内动脉行放化疗。所有患者随访1～7年,中位随访时间2年,因远处转移死亡5例,2例下咽术后局部复发,2例颈部淋巴结转移,2例咽瘘,1例吞咽困难,1例进食后反流。21例患者随访1年,2例死亡,1年生存率90.5%（19/21）;19例患者随访2年,死亡4例,生存率78.9%（15/19）。结论下咽-食管同时性多原发癌行分层处理可取得良好的临床疗效。