目的评价羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）应用的临床效果。方法纳入拟于静脉全麻或监测麻醉（monitored anesthesia care, MAC）下行ERCP的60例患者,随机分为丙泊酚组（n=30）和右美托咪定组（n=30）。丙泊酚组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,意识消失后以3～4 mg/（kg·h）持续静脉泵注丙泊酚。右美托咪定组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合右美托咪定0.8～1.0μg/（kg·h）持续输注实施MAC,10 min后调整右美托咪定剂量为0.5～0.6μg/（kg·h）。两组患者均在内镜进入十二指肠乳头前3 min追加羟考酮0.05 mg/kg。记录两组患者入室时（T0）、意识消失/辅助镇静镇痛时（T1）、内镜进入咽喉时（T2）、内镜进入十二指肠乳头开口时（T3）的平均动脉压（MAP）和HR;记录手术时间、患者苏醒时间;记录术中严重低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、术后躁动、恶心呕吐等麻醉相关不良事件的发生率。结果丙泊酚组1例患者退出。丙泊酚组患者在T1、T2、T3时间点的MAP均低于右美托咪定组（P(0.05）,右美托咪定组T1、T2、T3时间点的HR均低于丙泊酚组（P(0.05）;丙泊酚组呼吸抑制、体动的发生率均高于右美托咪定组（P(0.05）,且苏醒时间较长（P(0.05）。两组患者术后躁动及恶心呕吐发生率的差异无统计学意义（P)0.05）,两组患者均未出现严重低血压及心动过缓。结论与丙泊酚相比,羟考酮复合右美托咪定实施MAC可提供稳定的血流动力学,且无明显的呼吸抑制,不良反应发生率低,在ERCP手术中应用更安全。