摘要:
目的探讨2007至2016年真菌性角膜炎的病原学、药物敏感性特征及变迁。方法回顾性系列病例研究。收集北京同仁眼科中心门诊2007年1月至2016年12月疑为真菌性角膜炎并送检真菌培养的标本5 654份。标本接种于马铃薯葡萄糖琼脂斜面培养基,培养3~10 d分离阳性标本菌落。丝状真菌依据形态学进行种属鉴定,酵母样真菌采用API 20 C Aux鉴定菌种。药物敏感性试验采用Rosco纸片扩散法,药物包括那他霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、伏立康唑。计数资料的组间差异应用卡方检验,阳性率及构成比的比较采用Spearman相关分析。结果真菌培养阳性率为26.1%(1 475/5 654)。标本真菌培养阳性的患者中,男女比例为1.77:1,年龄为(49.0±16.9)岁。成年患者()20岁且≤60岁)最多、阳性率最高,占总阳性标本数的77.7%(1 146/1475)。培养阳性的真菌中,镰刀菌属最多,占53.5%(789/1 475),其次为曲霉属17.5%(259/1 475)、链隔孢属13.8%(203/1 475)。那他霉素敏感率最高,为92.3%(410/1 475),其次为特比萘芬78.5%(1 093/1 475)、伏立康唑41.0%(338/1 475)、两性霉素B40.7%(553/1 475)。结论成年、男性患者为真菌性角膜炎的主要患者群。镰刀菌属、曲霉属、链隔孢属为北方地区3大常见种属,且存在季节性菌谱变化。那他霉素应为经验性治疗的首选药物,对曲霉属感染首选特比萘芬。氟康唑耐药率高,不宜单独使用。