摘要：
目的 了解糖尿病视网膜病变(DR)及不同严重程度的DR与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的相关性.方法 从2010年7月至2011年3月在北京市昌平区慢性疾病和危险因素的健康调查对象中,筛选出符合入选、排除标准的2型糖尿病患者654例,其中有ASCVD者73例(ASCVD组),无ASCVD者581例(非-ASCVD组),进行病例对照研究.结果 ASCVD组患者年龄[58.5(53.9,65.9)岁]、服糖后2 h 血糖[16.26 (11.08,19.20) mmol/L]、糖化血红蛋白[7.20%(6.55%,8.85%)]、收缩压[151 (133,165) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]和ASCVD家族史[45例(61.6%)]、女性比例[52 例(71.2%)]明显高于非-ASCVD 组患者[52.4 (46.5,58.3)岁, 13.10(8.99,17.93) mmol/L,6.70%(6.00%, 7.90%),143 (131,158) mmHg,256 例(44.1%)和307例(52.8%)],而估算的肾小球滤过率( eGFR)明显低于非-ASCVD 组[87.2 (75.0,103.0)与94.6(84.8,106.3) ml· min-1· 1.73 m-2],差异均有统计学意义(Z＝-5.86,P＝0.00;Z＝-2.35, P＝0.02;Z＝-3.33,P＝0.00;Z＝-2.28,P＝0.02;χ2＝8.07,P＝0.01;χ2＝-8.86,P＝0.00;Z＝-3.47, P＝0.00).ASCVD患者中罹患DR的比例明显高于非-ASCVD组[19.2%(14/74)与8.3%(48/581), Pearson χ2＝9.01, P ＝0.00]. logistic 回归分析显示,DR 与 ASCVD 呈正相关[OR(95%CI):2.64(1.37～5.06),P＝0.00];进一步将DR按病变程度分为非增殖期DR(NPDR)和增殖期 DR (PDR),只有PDR是ASCVD的相关因素[OR(95%CI):12.05(2.63～55.12),P＝0.00].在校正年龄、性别、ASCVD家族史等传统ASCVD危险因素后,PDR仍与ASCVD相关,PDR患者的ASCVD患病风险增加718%[ OR (95% CI):8.18 (1.56 ～42.81), P ＝0.01].结论 2 型糖尿病患者 DR 与ASCVD密切相关,随着DR病变严重程度的增加,ASCVD的患病风险亦随之增加.调整传统危险因素后,PDR与ASCVD患病风险的增加存在独立正相关性.
