摘要:
目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料,其中口咽肿瘤13例,咽旁间隙肿瘤7例,喉肿瘤6例,下咽肿瘤4例。男性20例,女性10例;年龄30~81岁,中位年龄56岁。结果 30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除,1例患者(3.3%)术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤,追加颈腮腺切口。平均机器人手术时间40.7 min,平均出血15.8 ml,平均经口进食时间5.3d,平均住院时间9 d。所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开。术后病理提示恶性病变共18例(60.0%),切缘阳性1例(5.6%),同期行颈淋巴清扫16例(53.3%)。除1例(3.3%)患者出现一过性霍纳综合征外,其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症。术后随访1~18个月,中位随访时间13个月。2例(11.1%)颈部淋巴转移,无局部复发、远处转移或死亡病例。结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点,是安全、有效、可行的方法。