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三里屯社区9年强化管理对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的影响研究

Effect of Intensive Diabetes Management on the Incidence of Diabetic Retinopathy and Diabetic Nephropathy in Sanlitun Community-dwelling Type 2 Diabetic Patients: a 9-year Cross-sectional Study

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ 中华系列

机构: [1]北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心 [2]首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室 [3]拜耳医药保健有限公司 [4]首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科
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关键词: 糖尿病 2型 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 健康管理

摘要:
目的研究北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心9年强化管理对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病微血管并发症的影响,探索血糖、血压、血脂水平及联合达标≥3次与微血管并发症预后的关系。方法将三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者随机分为强化组(113例)和标准组(111例),对其连续管理并随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要管理指标,比较管理前后两组上述指标的差异;收集终点事件(糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病),比较管理后两组终点事件的发生情况;探索分组管理方式和主要指标达标次数是否≥3次与微血管并发症的关系。结果入组时两组患者性别、年龄、病程、吸烟情况、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、LDL-C、Hb A1c及尿微量清蛋白排泄率(UAER)比较,差异无统计学意义(P)0.05);管理后强化组FPG、2 h PG、LDL-C、Hb A1c、UAER水平低于标准组,差异有统计学意义(P(0.05);两组BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P)0.05)。标准组发生或加重的糖尿病视网膜病变6例(5.4%),糖尿病肾病13例(11.7%);强化组发生或加重的糖尿病视网膜病变1例(0.9%),糖尿病肾病5例(4.4%)。两组视网膜病变发生率、糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义(P(0.05)。Hb A1c和联合达标≥3次的患者微血管病变发生率低于Hb A1c和联合达标(3次的患者,差异有统计学意义(P(0.05)。结论社区T2DM强化管理可有效减少糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生;Hb A1c达标、联合达标次数≥3次,更可明显减少上述并发症的发生,提高患者生存质量。

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第一作者机构: [1]北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心
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