目的观察北京市40岁及以上中老年人视网膜血管直径的5年变化及其相关因素。设计队列研究。研究对象"北京眼病研究"5年随访人群中随机选取506人。方法采用定量测量软件（Singapore I Vessel Assessment,SIVA3.2）对506例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管直径进行测量。测量分区:距视盘边缘0.5～1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5～2 PD之间环形区域为C区。比较受检者基线与5年随访时各指标的变化情况,并分析其变化的相关因素。主要指标B区和C区的视网膜中央动脉当量（CRAE）、视网膜中央静脉当量（CRVE）、视网膜动静脉直径比（AVR）、视网膜动脉平均直径（MWa）、视网膜静脉平均直径（MWv）、视网膜动脉直径的标准偏差（STDWa）和视网膜静脉直径的标准偏差（STDWv）、视网膜动脉长度直径比（length–diameter ratio arteriole,LDRa）和视网膜静脉长度直径比（length–diameter ratio venule,LDRv）。结果 506例受检者中348例（68.9%）基线和5年随访时均获得了可评价的眼底照片。与基线时相比,5年后的B区CRAE、CRVE均无明显变化（P均)0.05）;C区CRAE、CRVE均明显增大（P均=0.001）;5年后的B区和C区AVR均无明显变化（P均)0.05）。5年后的视网膜B区和C区MWa、MWv均明显减小（P均=0.000）;B区STDWa、STDWv明显增大（P均(0.05）;C区STDWa、STDWv无明显变化（P均)0.05）。5年后的视网膜LDRa、LDRv均明显增加（P均=0.000）。多因素分析表明,MWa的变化与年龄相关（r=0.105,P=0.041）;CRVE（r=5.733,P=0.029）、MWv（r=3.210,P=0.020）的变化与吸烟相关;STDWv的变化与高血脂相关（r=-0.204,P=0.023）;LDRv的变化与冠心病相关（r=5.088,P=0.044）。结论 40岁以上中老年人5年后视网膜动静脉均逐渐变细,动静脉比值相对稳定。视网膜血管直径的变化与吸烟、高血脂、冠心病等全身因素相关。